10年前，年近七旬的余阿姨就因左侧肾癌在外院接受过根治性切除术。然而，在前不久的术后定期随访中，发现阿姨唯一的右肾里长了6颗肿瘤，这些埋在体内的“不定时炸弹”，如果得不到妥善治疗，唯一的肾脏将面临衰竭的后果，性命攸关。 但是余阿姨已经切除了左肾，这次仅有的右肾又要面临割舍之痛，切还是不切？这是摆在崔心刚教授和患者一家面前的两难选择。 崔教授坦言，随着时间的推移，肾癌根治性切除的患者比肾部分切的患者患慢性肾脏病以及透析的风险高很多。而且，随着年龄的增长以及高血压、糖尿病发病率增高，肾脏功能受损也会越来越大。 患者辗转多家医院，只为寻求一线“肾”机。切除独肾，必然长期血液透析。崔教授仔细研究了病例资料后说到：“目前风险大，保肾机会渺茫，但独肾是保肾手术的绝对适应症，我们可以尝试为独肾创造保肾手术机会，降低透析风险”。 既往的大数据研究显示：保留肾单位手术只要切除干净，肿瘤术后复发、转移率与肾癌根治术没有差异。也就是说，在肿瘤复发没有差异的情况下，保留一部分肾脏，可以降低一份将来患慢性肾功能不全和透析的风险，但这也意味着对主刀医生的要求也更高。左肾没了，右肾又遭遇“炸弹危机”
保肾大于切肾独肾别无选择
靶向新辅助绝“肾”缝生
崔心刚教授结合患者病情及目前状况，决定先予以阿昔替尼靶向治疗，待肿瘤缩小后再择期手术。就这样三个月过去了，肿瘤较之前明显缩小，部分病灶缩瘤率高达40%。根据目前的CT复查结果，结合三维智能定性定量分析肿瘤位置、与血管/肾盂等毗邻关系，评估该患者右肾切除数枚肿瘤后，可残留70%的正常肾功能。这例独肾多发肿瘤患者的保肾手术时机以来，接下来需要主刀医生和患者共同挑战这座“高峰”。
崔心刚教授表示：以往局部进展、远处转移等疑难肾肿瘤，手术切除病灶的风险高、机会低，使得主刀医生望而却步。随着TKI靶向治疗或靶免联合治疗广泛应用，原本“无法手术切除”或“需要根治性切肾”，转变为“可手术切除”或“肾部分切除”，极大给中晚期肾癌患者创造手术机会，延长患者生存时间。
保肾创新技术 成功拆除6枚“炸弹”
日前，余阿姨在全麻下接受了机器人辅助右侧独肾保肾手术，崔心刚教授在术中为了尽可能保护患者肾功能，予以“经输尿管逆行循环冰水降温”+“肾周冰水浴降温”技术，让独肾温度保持在21~25℃之间。同时术中超声精准定位、早期开放“2+1”缝合法等开展，精准、完整切除6枚肿瘤“炸弹”。
其中，2枚位于肾上极内生型，2枚位于肾肾门部，1枚完全内生型，1枚位于下极，最大的两枚肿瘤位于上极，直径约3.5cm，部分呈内生型生长。术中“冷缺血”时间约31min，出血量仅约200ml，术后复查肌酐稳定在200umol\L左右，尿量正常，独肾6颗肿瘤“天花板”保肾手术成功！
术后，崔心刚教授友情提示到：
肾脏位于隐蔽的腹膜后腔隙，受到周围组织和器官的保护，所以许多肾脏肿瘤无症状，也不能触及，直到病情进展才被发现。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛、血尿，肾脏与外界联系的惟一通道是尿道，但当出现血尿时，往往表明肿瘤已经侵犯了肾盂，属于晚期症状了。
另外有些体型偏瘦，肿物较大的患者常可在上腹部摸到肿物。一些患者还伴随有高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖等。如果肿瘤转移，还可能出现骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。”
定期体检 早期发现肾癌“踪迹”
近年来，随着医学影像技术的发展和普及，大多数肾癌通过定期的体检是能早期发现的，肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。
B超是筛查肾癌最简单、对身体没有任何伤害的方法，现在检查水平不断提高，有些1~2厘米的肾肿瘤也能被发现，目前50%-60%的患者是通过早期体检发现。患者可以再据此做进一步检查，常用的影像学检查还包括腹部CT、腹部核磁共振检查（MRI）等。
每年体检很重要，“早发现”、“早诊断”、“早治疗”，让保肾的胜算更大一些，让患者的生存更久一些！
新华泌尿特色
亚专业
肾肿瘤的个性化
微创手术
“要保肾，来新华”，肾肿瘤亚专业在崔心刚主任的带领下，具有极高的知名度，慕名而来的国内外患者众多，率先开展各种保肾特色技术，被各大媒体广泛报道。
主攻肾肿瘤的个性化微创（腹腔镜、机器人）手术，尤其擅长肾肿瘤保肾手术、复杂肾肿瘤根治性切除术、肾癌伴腔静脉癌栓根治性切除术、晚期肾癌减瘤性肾切除术等。年肾肿瘤手术300余台，院外会诊超过100余台，其中肾癌保肾手术比例超过80%。
积极探索泌尿外科腹腔镜微创新技术，开展十余项肾肿瘤保肾新技术，包括：①“3D打印技术”、“IQQA智能三维影像技术”等创新性精准切除技术；②“2+1”缝合技术、“早期序贯开放血流法”等早期开放血流技术；③“术前DSA超选栓塞”、“预留缝线法”、“绿激光辅助”等“零缺血”保肾技术；④依据肾肿瘤特性绘制个性化保肾手术选择流程图等。肾肿瘤保肾技术研究成果连续4年（2017-2020年）被《European Association of Urology(EAU)》肾细胞癌指南收录。
崔心刚主任为肾癌患者实施机器人辅助保留肾单位手术
亚专业骨干及成员在国际泌尿外科大会（SIU）、CUA全国年会、CUDA全国年会等大型学术会议上大会发言100余次。在亚洲泌尿外科大会、全国泌尿外科年会等国内外各种大型学术会议上做“肾癌保肾新技术”现场手术演示100余次。成功主办全国和上海市泌尿微创专题会议20余次，如中华医学会泌尿外科分会青年学术会议（第13届、第14届）等。
积极重视肾肿瘤成果转化，发表肾肿瘤论文100余篇，申请获得国家专利8项，获国家自然基金(8项)、申康重大临床研究、上海市科委等29项课题资助。亚专业成员入选上海市“医学领军人才”、上海市“优秀学术带头人”、上海市“医苑新星”杰出青年医学人才和优秀青年医学人才、上海市“科技启明星”、上海市“科技扬帆计划”等多项人才计划。荣获中华医学会泌尿外科学分会“郭应禄泌尿外科青年医师奖”、“仁心医者”上海市杰出专科医师奖提名奖、交大医学“九龙优秀青年人才奖”、教育部科技进步一等奖、华夏医学科技三等奖等多项奖励。
专家介绍
崔心刚
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任，主任医师、教授，博士生导师
周二上午、周四上午特需门诊
擅长肾脏肿瘤的腹腔镜/机器人保肾手术、根治手术及综合治疗等。亚洲泌尿外科年会、国内各种大型会议及培训班100余次手术演示。
• 中华医学会泌尿外科分会 青委会 副主委
• 中华医学会泌尿外科分会 微创学组及机器人学组 委员
• 中国医师协会内镜医师分会 副总干事长
• 中国医师协会内镜医师分会泌尿腔镜专业委员会 副秘书长
• 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会 委员
• 中国性学会泌尿外科分会委员会 常务委员
• 上海市医学会泌尿外科分会 委员
• 上海市医师协会泌尿外科分会 委员
• 上海市医学“领军人才”、上海市“优秀学术带头人”、上海医苑新星“杰出青年”
• 《中华泌尿外科杂志》常务编委
第一或通讯作者发表sci文章76篇，大于10分9篇，主持国家自然基金4项、上海市“科技创新行动计划”等课题项目19项，获专利15项。
张良
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科，主任医师
周二下午、周三上午专家门诊
从事泌尿外科临床工作35年，有丰富的临床经验。2004年赴美国加利福尼亚大学旧金山分校（UCSF），学习泌尿系肿瘤的腹腔镜手术技术。目前主要从事肾脏疾病，尤其是肾脏肿瘤的诊治。
发表学术论文40余篇。参研多项省部级课题研究。参与《现代泌尿生殖肿瘤外科学》等3部专业书籍的编写。
叶剑青
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科，副主任医师
周一上午、周五上午专家门诊
• 中华医学会泌尿外科学分会青委会微创组成员
• 上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会微创组成员
• 《BJU International》中文版编委
• 《医学参考报》编委
• 参编《吴阶平泌尿外科学》
临床上专注于泌尿系肿瘤的微创手术和晚期肿瘤综合治疗，主攻泌尿外科腹腔镜及机器人手术，每年主刀腹腔镜手术200余台。多次在国内泌尿外科学术会议现场手术演示（包括腹腔镜保肾手术、肾癌根治、肾上腺肿瘤切除术等）。
以第一作者或通讯作者发表SCI论文11篇，主持省部级课题4项。
潘秀武
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科，主治医师、副研究员
周五下午门诊
• 中华医学会泌尿外科分会青年委员会转化学组 委员
• 上海交通大学医学院九龙医学优秀青年人才奖
• 上海市“医苑新星”优秀青年医学人才
• 上海市“科技启明星人才”
• 上海市“科技扬帆人才”
• 上海市泌尿外科青年“英才”奖
第一作者发表论文38篇，主持国自然2项、上海市科委等10项课题，获专利14项。
擅长肾肿瘤的保肾手术、根治手术及其综合治疗，在东方国际手术、新华泌尿外科手术周等学术会议上现场手术直播演示10余场。
陈少军
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科，主治医师、讲师
周五下午门诊
近年来以第一作者或共同第一作者发表SCI论文8篇（影响因子最高9.685）,中文核心期刊2篇，主持国家自然科学基金项目1项。
主要从事肾癌的临床和基础研究，专注于肾肿瘤的保肾手术治疗、肾囊肿和肾上腺肿瘤的微创手术及肾积水的综合处理。
